Điều trị nội nha

Điều trị nội nha là điều trị hệ thống chân răng với mục đích bảo tồn chân răng trong khoang miệng như một đơn vị chức năng.

#Tóm lại, các điểm chính

Phương án cuối cùng để bảo tồn răng của bạn trong khoang miệng là điều trị nội nha bằng kính hiển vi (điều trị dưới kính hiển vi phẫu thuật).
Các chuyên gia nội nha của chúng tôi có khả năng bảo tồn một phần sự sống của răng (phương pháp cắt bỏ tủy răng).
Chúng tôi sử dụng chất bịt kín sinh học, quy trình tưới rửa theo hướng dẫn của Tiến sĩ Ricucci.
Các chuyên gia của chúng tôi được đào tạo ở nước ngoài hàng năm và hoàn thiện quy trình của họ theo kiến thức dựa trên bằng chứng khoa học mới nhất.
Nằm ở trung tâm Praha (gần Quảng trường Charles), vị trí thuận tiện di chuyển từ mọi nơi, hãy đến để thưởng thức chất lượng, mở cửa hàng ngày từ 07 giờ sáng đến 21 giờ tối.
Chẩn đoán kỹ lưỡng, kinh nghiệm lâm sàng, quy trình điều trị vô trùng hoàn hảo, thời gian thực hiện thủ thuật đầy đủ, kết quả điều trị nội nha và tái điều trị nội nha xuất sắc.
đọc Cuộc hội thoại Trao đổi với chuyên gia nội nha của chúng tôi về cách chúng tôi bảo tồn răng, trong phần này. blog.

#Tôi có cần điều trị nội nha không?

Thông thường, bệnh nhân đến khám vì đau răng - do viêm dây thần kinh răng (sâu răng nặng, sau điều trị trước đó, chấn thương) hoặc liên quan đến bệnh viêm quanh chóp răng (u nang quanh chân răng) và đợt cấp tính của nó.

Viêm quanh chóp răng có liên quan đến sự hiện diện của nhiễm trùng trong hệ thống chân răng – vi khuẩn và độc tố của chúng di chuyển qua các ống tủy vào mô xung quanh và kích hoạt phản ứng bảo vệ của hệ thống miễn dịch dưới dạng viêm.

Viêm quanh chóp cấp tính (thường xảy ra ngay sau khi điều trị, trong trường hợp sâu răng nặng khi mô xung quanh bên ngoài chân răng đã bị kích ứng)
Viêm quanh chóp mãn tính (thường được phát hiện tình cờ trên phim X-quang – “túi” sẫm màu quanh chân răng, răng không phát ra âm thanh khi khám lâm sàng, đôi khi có cảm giác lạ khi cắn)
Đợt cấp của viêm quanh chóp mãn tính (viêm mãn tính bùng phát thành dạng cấp tính, đau dữ dội, sưng tấy)

Sâu răng lan sâu vào khoang tủy – khi khoan bỏ mô bị nhiễm trùng, tủy răng sẽ bị hở và nếu không thể trám trực tiếp (một thủ thuật nhằm bảo tồn sự sống của răng), răng cần được điều trị nội nha.

#Chiếc răng có túi nha chu không gây đau, túi nha chu đã tồn tại nhiều năm rồi, vậy tại sao phải điều trị những chiếc răng này?

Nguy cơ viêm mạn tính chuyển thành cấp tính = đau nhức thường buộc bệnh nhân phải đến phòng cấp cứu nha khoa (thiếu thời gian điều trị đúng cách, nguy cơ tổn thương răng không thể phục hồi = mất răng) – thường xảy ra trong các chuyến đi nước ngoài, kỳ nghỉ (căng thẳng là tác nhân gây ra tình trạng cấp tính).
Sự hiện diện của tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể đồng nghĩa với việc hệ miễn dịch liên tục suy yếu, cơ thể mệt mỏi, phản ứng chéo của kháng thể với các cơ quan ở xa trong cơ thể (viêm gân, khớp, dây thần kinh, mạch máu, v.v.).
Thay khớp nhân tạo, van tim, phẫu thuật tim, ghép tạng (vi khuẩn từ các "túi" có thể di chuyển qua máu của bệnh nhân và gây nhiễm trùng các bộ phận thay thế nhân tạo, van tim và các cơ quan được cấy ghép = tình trạng đe dọa tính mạng!) - thường thì bệnh nhân đến ngay trước khi phẫu thuật với yêu cầu khám răng từ bác sĩ giới thiệu, răng có túi không thể được điều trị nhanh chóng và hiệu quả trước khi phẫu thuật (loại bỏ nhiễm trùng) = lựa chọn duy nhất là nhổ bỏ chúng.

#Chỉ định điều trị nội nha:

Sâu răng nghiêm trọng lan đến khoang tủy răng (nhiễm trùng bó mạch thần kinh bên trong răng, tổn thương không thể phục hồi đối với tủy răng) và không thể thực hiện cắt bỏ một phần tủy răng như một phương pháp điều trị thay thế mà vẫn bảo tồn được sự sống của răng.
Tổn thương và mất sức sống của răng (hoại tử tủy răng)
Cấy ghép răng tự thân (di chuyển răng từ vị trí này sang vị trí khác)
Lý do phục hình (điều chỉnh độ nghiêng của răng)
Các quá trình hấp thụ
Viêm nha chu (nhiễm trùng tủy răng thông qua thân nha chu) – phức hợp tủy-nha chu

#Chống chỉ định điều trị nội nha:

Không có khả năng điều trị sâu răng (sâu răng ảnh hưởng đến chân răng, phá hủy răng trên diện rộng)
Gãy chân răng không thể điều trị
Tỷ lệ giải phẫu của răng (chân răng cong quá mức, tỷ lệ chiều dài chân răng so với phần thân răng còn lại không phù hợp)
Không thể thực hiện điều trị phục hình sau khi điều trị nội nha (còn gọi là điều trị hậu nội nha).
Hạn chế khả năng mở miệng, do hạn chế về thời gian (cần mở ít nhất 3 ngón tay, thời gian điều trị khoảng 2 giờ)
Bệnh nha chu lan rộng (răng lung lay đáng kể, mất mô xương xung quanh)
Các trường hợp thủng răng không thể điều trị (thường do chuẩn bị răng không đúng cách trước đó)

Quy trình điều trị nội nha:

Gây tê tại chỗ, đê cao su (màng latex có tác dụng cách ly vùng điều trị - bảo vệ bệnh nhân khỏi chất khử trùng, ngăn ngừa sự xuất hiện của vi khuẩn trong ống tủy đã được khử trùng).
Loại bỏ sâu răng, phục hình răng trước khi điều trị nội nha (phục hình thành các thành xung quanh răng)
Khoan tủy răng (xâm nhập vào khoang tủy của răng), tìm các ống tủy (mỗi răng có số lượng chân răng và ống tủy khác nhau - rất đa dạng).
Xác định chiều dài làm việc (chiều dài ống tủy – cần điều trị răng dọc theo toàn bộ chiều dài ống tủy, nếu không sẽ có nguy cơ để lại nhiễm trùng trong răng và dẫn đến thất bại điều trị).
Điều trị tủy răng bằng phương pháp cơ học và khử trùng tủy bằng hóa chất (cần điều trị những vị trí không thể tiếp cận bằng phương pháp cơ học - tủy răng có nhiều nhánh phụ không thể điều trị bằng phương pháp cơ học). Quan trọng nhất là khử trùng bằng hóa chất, chúng tôi dành riêng 30 phút trong toàn bộ quá trình điều trị tủy răng cho bước này.
Trám kín ống tủy bằng chất trám gutta-percha (hệ thống tủy răng phải được bịt kín hoàn toàn để ngăn ngừa tái nhiễm).
Hoàn thiện phần lõi răng bằng vật liệu composite gia cường bằng sợi thủy tinh.
Điều trị sau khi nội nha răng (thường trong các lần khám tiếp theo)

#Điều trị nội nha và thời gian cần thiết:

Điều trị một giai đoạn – Toàn bộ quá trình điều trị nội nha được hoàn tất trong một lần khám (từ khoan bỏ phần sâu răng đến hoàn thiện phần lõi răng) – thường kéo dài 2-2,5 giờ – theo kế hoạch.
Điều trị hai giai đoạn – Trong lần khám đầu tiên, sâu răng được khoan bỏ, hệ thống chân răng được chuẩn bị một phần và bệnh nhân ra về với miếng đặt khử trùng và trám tạm thời. Trong lần khám thứ hai, điều trị nội nha được hoàn tất – thường là các trường hợp cấp tính hoặc các trường hợp không thể trám tủy trong một lần khám (tắc nghẽn cần thời gian điều trị lâu hơn, không thể làm khô ống tủy).

Sau điều trị nội nha

Điều trị sau nội nha = điều trị răng sau khi đã điều trị nội nha – những răng cần điều trị nội nha thường bị phá hủy đáng kể (sâu răng lan rộng, tổn thương) và tình trạng suy yếu thêm là do cần phải tạo đường vào đến tận ống tủy (nếu không tạo được đường vào an toàn, răng không thể được điều trị đầy đủ và hiệu quả). Những răng bị suy yếu theo cách này rất dễ bị gãy, thường dẫn đến phải nhổ răng.

Mục tiêu của điều trị sau nội nha là giảm nguy cơ gãy răng và khôi phục chức năng ban đầu của răng (nhai, thẩm mỹ, phát âm).

#Tôi có cần điều trị sau khi làm sạch nội nha không? Liệu trám răng bằng chất trám trắng/amalgam có thực sự không đủ?

Chỉ trám răng bằng chất liệu trắng hiếm khi đủ (nó không đảm bảo truyền lực nhai đều đến các thành răng còn lại đã bị yếu đi = nguy cơ gãy vỡ và mất răng).

Răng thường cần được điều trị phục hình (mão răng, bọc răng sứ - các phương pháp thay thế giúp phân bổ lực nhai lên các mô còn lại = giảm nguy cơ gãy răng) - do đó, điều trị sau nội nha LUÔN LUÔN là một phần của điều trị nội nha và không thể bỏ qua.

Nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến thất bại trong điều trị nội nha là do không thực hiện điều trị sau nội nha hoặc điều trị sau nội nha không đúng cách!

#Các biến chứng thường gặp nhất của điều trị nội nha:

Tắc nghẽn ống tủy (cấu trúc răng bất thường, tắc nghẽn trong ống tủy, vết lõm trên thành ống tủy trong quá trình sửa soạn, tắc nghẽn hoàn toàn = thu hẹp hoặc biến mất của ống tủy)
Chảy máu, rò rỉ dịch viêm (không thể lấp đầy các ống dẫn)
Gãy dụng cụ nội nha (gây tắc nghẽn)
Không tìm thấy ống tủy (việc sử dụng thiết bị phóng đại - kính hiển vi - là rất quan trọng)
Các sai sót như: tạo ống tủy sai cách (chuẩn bị không đúng), làm thủng thành ống tủy (lột bỏ lớp vỏ tủy), thay đổi hướng đi của ống tủy ban đầu (làm suy yếu thành ống tủy), nong rộng quá mức chóp chân răng (khử trùng bằng nước, không thể trám kín hoàn hảo).
Viêm bùng phát – sự bùng phát viêm nhiễm đột ngột sau khi điều trị nội nha (một biến chứng rất đau đớn, thường là phản ứng của hệ miễn dịch đối với các sản phẩm phân hủy của vi khuẩn)

#Điều trị nội nha có đau không? Tôi có nên chuẩn bị tinh thần cho cảm giác đau sau khi điều trị không?

Tất cả các thủ thuật đều được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, do đó điều trị nội nha hiện nay không gây đau. Ngoại lệ có thể là những răng bị viêm cấp tính nặng, trong trường hợp đó tác dụng của gây tê tại chỗ bị giảm.

Đau sau điều trị nội nha thường không đáng kể, thường kéo dài trong hai ngày đầu rồi biến mất. Những người nhạy cảm hơn có thể dùng thuốc giảm đau thông thường.

#Tiên lượng của điều trị nội nha như thế nào?

Tỷ lệ thành công của điều trị nội nha hiện đại (sử dụng máy móc, kính lúp, tuân thủ quy trình khử trùng, bịt kín ống tủy, điều trị sau nội nha đầy đủ) dao động từ 90 đến 96%.

Làm thế nào để đánh giá sự thành công của điều trị nội nha?

Tiêu chí cơ bản để điều trị nội nha thành công là răng không còn đau trong khoang miệng, không có dấu hiệu tổn thương quanh chóp trên phim X-quang (không có dấu hiệu của u nang). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng u nang có thể lành trong nhiều năm. Điều trị nội nha được coi là thất bại nếu không có sự giảm thiểu tổn thương trên phim X-quang ngay cả sau 4 năm điều trị. Đau răng dai dẳng cũng được coi là thất bại.

#Tại sao giá điều trị nội nha lại cao đến vậy?

Điều trị nội nha là một phương pháp cứu răng rất tốn thời gian và chi phí (kính hiển vi phóng đại, gia công bằng máy móc, nén dọc chất trám gutta-percha), điều này tất nhiên cũng phản ánh trong giá thành điều trị. Hiện nay, các công ty bảo hiểm không chi trả cho phương pháp điều trị hiện đại này và điều trị nội nha "vì lợi ích của công ty bảo hiểm" chỉ là sự trì hoãn việc sử dụng kìm nhổ răng với chi phí thay thế răng tăng lên đáng kể.

#Điều trị nội nha lại

Điều trị nội nha lại = điều trị lại hệ thống chân răng sau khi điều trị nội nha trước đó không thành công.

#Tôi có cần điều trị nội nha lại không?

Chỉ định phổ biến nhất cho điều trị nội nha lại là nhiễm trùng dai dẳng ở hệ thống chân răng. Đó là những răng đã được điều trị nội nha trước đó, nhưng điều trị ban đầu có thể thất bại do điều trị sau nội nha không đầy đủ (lỏng cấu trúc răng, thay mão răng không chính xác - tái nhiễm trùng), điều trị nội nha không đầy đủ (xử lý cơ học-hóa học thành ống tủy không đầy đủ, đưa nhiễm trùng vào hệ thống chân răng trong quá trình điều trị, trám ống tủy không đầy đủ, không tìm thấy hết các ống tủy, v.v.). Khử trùng hóa học hệ thống chân răng không đầy đủ là một nguyên nhân phổ biến.

Quy trình điều trị nội nha lại như thế nào?

Quy trình điều trị tương tự như điều trị nội nha. Điểm khác biệt là cần phải loại bỏ hoàn toàn chất trám tủy bị nhiễm trùng, điều này có thể kéo dài đáng kể thời gian điều trị. Ngoài ra, nguy cơ tắc nghẽn ống tủy cũng cao hơn (thường do dụng cụ bị gãy, tắc nghẽn, các vết lõm trên thành ống tủy sau điều trị trước đó) và do đó nguy cơ thất bại cũng cao hơn.

#Tiên lượng cho việc điều trị nội nha lại như thế nào?

Tiên lượng của điều trị nội nha lại rất khác nhau tùy thuộc vào độ phức tạp của thủ thuật. Tỷ lệ thành công của điều trị nội nha lại dao động từ 70 đến 75%.

#Nhổ răng đi chẳng phải sẽ tốt hơn sao?

Hiện nay chưa có vật liệu thay thế nào có thể thay thế hoàn toàn răng thật trong khoang miệng. Do đó, điều trị nội nha/tái điều trị nội nha là lựa chọn hàng đầu. Chỉ khi điều trị nội nha/tái điều trị nội nha thất bại thì việc thay thế răng bằng ghép răng tự thân hoặc cấy ghép implant mới được khuyến nghị.